Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей - весьма распространенное заболевание. По данным разных авторов, те или иные ее проявления встречаются с частотой до 70% среди женщин и до 50% среди мужчин развитых стран. Бытует распространенное мнение, что варикоз - это расплата человека за прямохождение.

Варикозное расширение вен легко диагностировать, так расширенные вены находятся поверхностно под кожей и видны невооруженным глазом. Есть заблуждение, что у человека может быть расширение внутренних вен на ногах, которые не видны глазом. Внутренние вены действительно имеются у человека, правильно они называются глубокие вены нижних конечностей. Но к расширению они не способны, так как находятся в мышечно-фасциальном футляре. Поэтому, если мы говорим о варикозе ног, речь только про расширение поверхностных подкожных вен.

Варикозная болезнь имеет несколько стадий. И прогрессирует медленно в течении многих лет и даже десятков лет.

В начальной стадии на ногах можно обнаружить мелкие синие сосуды, по типу паутинки или звёздочек. Симптомы на этой стадии незначительны, к вечеру может отмечаться тяжесть в ногах и небольшая отечность в виде следов от носок. Это стадия считается косметической, так как кроме эстетических дефектов других проблем своему хозяину не приносит. Лечение на этой стадии проводится по желанию пациента и направлено на удаление эстетических дефектов. На этой стадии хорошо работают такие методы как классическая склеротерапия, КриоЛазер КриоСклеротерапия (КЛаКС) и чрескожная лазерная коагуляция.

По мере прогрессирования варикозной болезни, на ногах появляются варикозно расширенные узлы, выпирающие над поверхностью кожи, которые иногда значительно разрастаются в размерах и приобретают вид «виноградных гроздей».

Это стадия уже сопровождается нарушением кровообращения в ногах. Поверхностные вены настолько расширяются, что по ним под действием силы тяжести «стекает» значительный объём крови и застаивается в венах ног. Застой крови еще больше ускоряет расширение вен. При таком нарушении кровообращения появляются характерные симптомы: тяжесть в ногах к вечеру, ощущение «налитых ног», судороги в нижних конечностях, а также появляются заметные отеки ног, даже обувь к концу вечера может становиться тесной. Эта стадия варикозной болезни ног опасна прежде всего повышенным риском тромбозов. В расширенных венах скорость кровотока снижается, кровь застаивается и депонируется в расширенных узлах. Любая травматизация или длительное отсутствие активных движений может запустить каскад свертывания крови и возникает тот самый страшный тромб. Лечение тромбоза вен нижних конечностей это отдельная тема для обсуждения, можно лишь сказать, что лечиться он длительно и не всегда вена может полностью восстановиться. Лечение на данной стадии требуется уже более радикальное. Варикозно расширенную вену требуется так или иначе устранить. Раньше это делали хирургически, полностью удаляя вену специальным металлическим зондом.

В настоящее время такая вена «запаивается» лазером без физического удаления.

Разрушенная и запаянная вена лазером для организма как гематома (сгусток крови), которую он успешно рассасывает без дополнительной помощи и лекарств.

Следующая и самая грозная стадия варикозной болезни – стадия трофических нарушений. Застой крови в расширенных венах становиться настолько выраженным, что нарушается питание тканей нижних конечностей. Возникают характерные изменения, кожные покровы становятся темно- коричневого цвета, возникает уплотнение подкожной клетчатки.

Кожные покровы ноги становятся легко ранимые, утрачивается барьерная функция кожи. Часто возникают инфекции (рожистое воспаление) и может сформироваться трофическая незаживающая язва.

На этой стадии изменения тканей приобретают необратимый характер и конечно, до нее лучше не доводить заболевание. Устранение варикозно расширенных вен способствует заживлению трофических язв и частичному восстановлению кожных покровов. На той стадии также эффективно лазерное удаление вен (ЭВЛК), но кроме того могут понадобиться дополнительные усилия по санации трофической язвы (очищение от инфекции). Активно используются местные антибактериальные средства и специальные раневые повязки.