Посттромботическая болезнь (ПТФБ)

Ранее использовавшиеся термины: Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ), посттромбофлебитический синдром (ПТФС). Хроническое заболевание вен, постепенно развивающееся вследствие ранее перенесенного тромбоза глубоких вен. Развивающийся при этом симптомокомплекс сходен с таковым при варикозной болезни. Но в отличие от последнего характеризуется более быстрым прогрессированием, большей частотой развития трофических нарушений и особенностями лечения.

Симптомы заболевания определяются его клиническим классом по CEAP. Встречаются все стадии (классы), но чаще всего C3-C6.
Среди жалоб пациентов преобладают:

• тяжесть в конечности;
• ее быстрая утомляемость, отек голени;
• варикозное расширение подкожных вен конечности и живота (после перенесенного высокого илеофеморального тромбоза);
• потемнение кожи голени (пигментация);
• появление трофической язвы голени или стопы.

Диагностика включает в себя физикальное обследование (осмотр, пальпация) и инструментальное обследование (ультразвуковое ангиосканирование вен).

Задачами ультразвукового исследования является дифференциальная диагностика с варикозной болезнью и другими заболеваниями, протекающими с отечным синдромом и/или пигментацией голеней.

На УЗИ глубокие вены выглядят как плотные, ригидные сосуды с утолщенной стенкой и неоднородными рубцовыми массами внутри, суживающими или полностью закупориваюшими просвет. Даже в случае с полным восстановлением просвета вены определяется недостаточность венозных клапанов в пораженной глубокой вене.

Лечение зависит от стадии (класса) заболевания, от степени реканализации вен (восстановления просвета вен после тромбоза).
В обязательном порядке включает в себя:

• эластическую компрессию (2-3 класс);
• флеботоники от курсового до постоянного приема;
• соблюдение определенного режима физической активности.

Хирургическое лечение показано не всем пациентам. Операции, выполняемые при ПТБ, подразделяются на две основные группы:

• Вмешательства на подкожных венах. Выполняются только при удовлетворительной функции и хорошей проходимости глубоких вен. Цель этих вмешательств - нормализация трофики кожи и клетчатки, уменьшение венозного полнокровия поверхностных тканей.
• Вмешательства на глубоких венах. Выполняются при недостаточной реканализации последних. К этой группе относятся эндоваскулярные и шунтирующие операции.

В нашей клинике есть возможность выполнить ультразвуковую диагностику, получить консультацию сосудистого хирурга и, при необходимости, хирургическое лечение.